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Comment investiguer la DRS: Le “HEART pathway”

L'investigation d'un patient avec douleur thoracique à l'urgence est pleine de zones grises. Nous vous proposons donc une règle de décision clinique pour ces patients. Le 'HEART pathway'.


Lien externe

Calculateur du 'HEART score' sur mdcalc



Ce cours a été conçu par David Paré et Frédéric Picotte et revisé par Marcel Émond le Mardi 10 octobre 2017

Bibliographie

pubmed
A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department.
Backus BE,Six AJ,Kelder JC,Bosschaert MA,Mast EG,Mosterd A,Veldkamp RF,Wardeh AJ,Tio R,Braam R,Monnink SH,van Tooren R,Mast TP,van den Akker F,Cramer MJ,Poldervaart JM,Hoes AW,Doevendans PA, International journal of cardiology 2013 Oct 3 168(3) 2153-8
pubmed
The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge.
Mahler SA,Riley RF,Hiestand BC,Russell GB,Hoekstra JW,Lefebvre CW,Nicks BA,Cline DM,Askew KL,Elliott SB,Herrington DM,Burke GL,Miller CD, Circulation. Cardiovascular quality and outcomes 2015 Mar 8(2) 195-203

Commentaires:

3 réflexions au sujet de “Comment investiguer la DRS: Le “HEART pathway””

  1. Bonjour,
    Dans l’étude de Mahler 2015 lorsqu’il est question des troponines utilisées, il mentionne :

    « Serum troponin measurements were performed using the ADVIA Centaur platform TnI-Ultra™ assay (Siemens, Munich, Germany), which has a 99th percentile of the upper reference limit and 10% coefficient of variation at 0.04 mg/L. »

    J’avais comme notion que le HeartPathway pouvait être utilisé avec des troponines non-ultrasensibles et je trouvais ça vraiment intéressant mais ce paragraphe me donne l’impression que nous devrions l’utiliser avec des troponines HS seulement…

    Merci de m’éclairer,
    Edouard

  2. Bonjour Édouard,
    Excellent point à clarifier.
    Cependant, je pense que la tropo dans l’étude originale de Mahler en 2015 n’était pas haute sensibilité… car en 2017, Mahler a lui-même vérifié cette hypothèse en comparant la tropo cTnI versus celle haute-sensibilité hs-cTnT. Voici le lien de l’étude: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28087371/

    Peu importe la tropo utilisée, dans l’étude de 2017, l’algorithme du HEaRT pathway semblait efficace. Merci de votre intérêt !!

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