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Diverticulite non compliquée: un frein sur les antibiotiques

Un tournant majeur dans la prise en charge de la diverticulite non compliquée s’établit progressivement depuis quelques années. Le traitement sans antibiotique est désormais recommandé par plusieurs sociétés savantes. Cette capsule vous offre un survol rapide des articles clés de la littérature concernant le traitement sans antibiotique.

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Ce cours a été conçu par Francis Desmeules, Raphaëlle Brière, Pierre-Gilles Blanchard et Axel Benhamed et révisé par Marcel Émond le mercredi 12 octobre 2022.





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Diverticulite colique aiguë

Bibliographie

pubmed
Randomized clinical trial of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis.
Chabok A,Påhlman L,Hjern F,Haapaniemi S,Smedh K,AVOD Study Group, The British journal of surgery 2012 Apr 99(4) 532-9
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Long-term follow-up of the AVOD randomized trial of antibiotic avoidance in uncomplicated diverticulitis.
Isacson D,Smedh K,Nikberg M,Chabok A, The British journal of surgery 2019 Oct 106(11) 1542-1548
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Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT-proven uncomplicated acute diverticulitis.
Daniels L,Ünlü Ç,de Korte N,van Dieren S,Stockmann HB,Vrouenraets BC,Consten EC,van der Hoeven JA,Eijsbouts QA,Faneyte IF,Bemelman WA,Dijkgraaf MG,Boermeester MA,Dutch Diverticular Disease (3D) Collaborative Study Group, The British journal of surgery 2017 Jan 104(1) 52-61
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Efficacy and Safety of Nonantibiotic Outpatient Treatment in Mild Acute Diverticulitis (DINAMO-study): A Multicentre, Randomised, Open-label, Noninferiority Trial.
Mora-López L,Ruiz-Edo N,Estrada-Ferrer O,Piñana-Campón ML,Labró-Ciurans M,Escuder-Perez J,Sales-Mallafré R,Rebasa-Cladera P,Navarro-Soto S,Serra-Aracil X,DINAMO-study Group, Annals of surgery 2021 Nov 1 274(5) e435-e442
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Antibiotics Do Not Reduce Length of Hospital Stay for Uncomplicated Diverticulitis in a Pragmatic Double-Blind Randomized Trial.
Jaung R,Nisbet S,Gosselink MP,Di Re A,Keane C,Lin A,Milne T,Su'a B,Rajaratnam S,Ctercteko G,Hsee L,Rowbotham D,Hill A,Bissett I, Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association 2021 Mar 19(3) 503-510.e1
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Acute uncomplicated diverticulitis managed without antibiotics - difficult to introduce a new treatment protocol but few complications.
Azhar N,Kulstad H,Pålsson B,Kurt Schultz J,Lydrup ML,Buchwald P, Scandinavian journal of gastroenterology 2019 Jan 54(1) 64-68
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Antibiotics Versus No Antibiotics for Acute Uncomplicated Diverticulitis: A Systematic Review and Meta-analysis.
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EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: evidence-based recommendations for clinical practice.
Francis NK,Sylla P,Abou-Khalil M,Arolfo S,Berler D,Curtis NJ,Dolejs SC,Garfinkle R,Gorter-Stam M,Hashimoto DA,Hassinger TE,Molenaar CJL,Pucher PH,Schuermans V,Arezzo A,Agresta F,Antoniou SA,Arulampalam T,Boutros M,Bouvy N,Campbell K,Francone T,Haggerty SP,Hedrick TL,Stefanidis D,Truitt MS,Kelly J,Ket H,Dunkin BJ,Pietrabissa A, Surgical endoscopy 2019 Sep 33(9) 2726-2741
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The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Left-Sided Colonic Diverticulitis.
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The role of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis: A systematic review and meta-analysis.
Mocanu V,Dang JT,Switzer N,Tavakoli I,Tian C,de Gara C,Birch DW,Karmali S, American journal of surgery 2018 Sep 216(3) 604-609
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AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis: Expert Review.
Peery AF,Shaukat A,Strate LL, Gastroenterology 2021 Feb 160(3) 906-911.e1
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Diagnosis and Management of Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
Qaseem A,Etxeandia-Ikobaltzeta I,Lin JS,Fitterman N,Shamliyan T,Wilt TJ,Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians*,Crandall CJ,Cooney TG,Cross JT Jr,Hicks LA,Maroto M,Mustafa RA,Obley AJ,Owens DK,Tice J,Williams JW Jr,Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians, Annals of internal medicine 2022 Mar 175(3) 399-415
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2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting.
Sartelli M,Weber DG,Kluger Y,Ansaloni L,Coccolini F,Abu-Zidan F,Augustin G,Ben-Ishay O,Biffl WL,Bouliaris K,Catena R,Ceresoli M,Chiara O,Chiarugi M,Coimbra R,Cortese F,Cui Y,Damaskos D,De' Angelis GL,Delibegovic S,Demetrashvili Z,De Simone B,Di Marzo F,Di Saverio S,Duane TM,Faro MP,Fraga GP,Gkiokas G,Gomes CA,Hardcastle TC,Hecker A,Karamarkovic A,Kashuk J,Khokha V,Kirkpatrick AW,Kok KYY,Inaba K,Isik A,Labricciosa FM,Latifi R,Leppäniemi A,Litvin A,Mazuski JE,Maier RV,Marwah S,McFarlane M,Moore EE,Moore FA,Negoi I,Pagani L,Rasa K,Rubio-Perez I,Sakakushev B,Sato N,Sganga G,Siquini W,Tarasconi A,Tolonen M,Ulrych J,Zachariah SK,Catena F, World journal of emergency surgery : WJES 2020 May 7 15(1) 32
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European Society of Coloproctology: guidelines for the management of diverticular disease of the colon.
Schultz JK,Azhar N,Binda GA,Barbara G,Biondo S,Boermeester MA,Chabok A,Consten ECJ,van Dijk ST,Johanssen A,Kruis W,Lambrichts D,Post S,Ris F,Rockall TA,Samuelsson A,Di Saverio S,Tartaglia D,Thorisson A,Winter DC,Bemelman W,Angenete E, Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 2020 Sep 22 Suppl 2() 5-28
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A systematic review and meta-analysis of outpatient treatment for acute diverticulitis.
van Dijk ST,Bos K,de Boer MGJ,Draaisma WA,van Enst WA,Felt RJF,Klarenbeek BR,Otte JA,Puylaert JBCM,van Geloven AAW,Boermeester MA, International journal of colorectal disease 2018 May 33(5) 505-512

Commentaires:

2 réflexions au sujet de “Diverticulite non compliquée: un frein sur les antibiotiques”

  1. Il serait intéressant de voir des études sur la fiabilité de l’examen physique et du diagnostic clinique pour évaluer la sévérité de la diverticulite. La plupart des études se basent sur les résultats de scan. Qu’en est-il des patients vus en clinique ou en ambulatoire, qui ont un épisode récidivant, chez qui on voudrait éviter une imagerie?

  2. Merci pour cette capsule ! Est-ce que les patients qui ne peuvent recevoir une analgésie de type AINS sont inclus de façon équivalente que ceux pouvant en recevoir ? Dans le sens que si mon patient peut seulement partir avec tylenol/tramadol/autre, sans AINS, est-ce que l’inflammation est aussi bien traitée sans antibiotique (sachant que les antibiotiques peuvent aussi être anti-inflammatoire) ? Merci !

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